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  • 当心!这些药易导致血糖下降

  • 发布日期:2022-07-11 22:49    点击次数:189

*仅供医学业余人士浏览参考

看看有你经常使用的吗?

药源性糖尿病是指临床应用某些药物在治疗非血糖相干性疾病时,引发胰岛β细胞分泌胰岛素功用很是,导致胰岛素分泌绝对于、绝对于无余或靶细胞对胰岛素的敏感性下降,引发糖、蛋白质和脂肪代谢芜杂,达到糖尿病诊断标准的一种继发性糖尿病。

其临床表现与特发性糖尿病沟通,次要为多饮、多尿、多食和瘦削等“三多一少”症状。

其他,还多出现满身乏力、精神委靡等。偶尔还出现餐前低血糖的表现,如乏力、多汗股栗及饥饿感。部份男性患者还会出现皮肤瘙痒、阳痿,女性出现外阴部瘙痒、月经失调、性欲消退和便秘等。

接上去就给巨匠 总 结了一些苟且导致血糖下降的药物,临床上应用要当心。

激素类药物

1

糖皮质激素

糖皮质激素而至糖尿病又称 为类固醇性糖尿病 (SDM) ,病发率约在8.8%~40%阁下。SDM的影响要素蕴含药物品种、剂量、给药路线、患者年岁、家庭史等。化学构造11和17位被氧化 (如氢化可的松) 、A环1,2位为双键 (如泼尼松、泼尼松龙) 的激素具有较强的致高血糖浸染;满身给药较部份给药更容易引发高血糖;高龄患者由于本身胰岛水平下落,SDM发生率也添加;有糖尿病和瘦削家庭史的患者SDM危险也高。

2

生长激素

动物履行评释,注射0.10 IU/kg的生长激素,40min即可窥察到血糖下降;临床履行也缔造,烧伤患者应用生长激素先后血糖水平的较着变换,而儿童应用生长激素发生2型糖尿病的概率是不消生长激素的6倍。

3

甲状腺激素

甲状腺激素增进人体合成代谢,下降胰岛素水平,有下降血糖浸染。糖尿病患者服用甲状腺激素类药后,宜适合添加胰岛素和口服降糖药的剂量。

4

雌激素和口服避孕药

该两药均能引发糖耐量很是,长岁月服用者应监测糖耐量。

降压药

1

利尿剂

噻嗪类利尿剂是经典的降压药物,能抑止胰岛素释放,引发糖耐量减低,有报道称噻嗪类利尿剂治疗的低压患者中高血糖的发生率为30%。该类药物诱发高血糖与服药时光和剂量无关,服药时光越长或剂量越大发生高血糖的可以或许性越大。

呋塞米也可引发血糖、尿糖和糖化血红蛋白增高,导致高血糖症,但其致糖尿病浸染轻,可以或许与其在体内浸染时光短无关。

2

二氮嗪

该药是强效周围血管扩展药,可间接浸染于血管滑腻肌,用以治疗重大的高血压或高血压危象。短时光应用二氮嗪即可引发较重大高血糖。

3

β受体阻断剂

β受体阻断剂抑止胰岛素分泌与释放,重大时可以或许诱发糖尿病。β受体阻断剂亲脂性越强,对β受体抉择性越低,则对胰岛素分泌的抑止造用越强,越易诱发高血糖。β受体阻断剂还可以或许抑止肝脏和外周构造对葡萄糖的摄入,并间接添加肌肉构造的糖原合成,这些浸染均能引发血糖下降。

值得留心的是,β受体阻断剂能抑止儿茶酚胺对糖原的合成导致低血糖,但同时它包庇了低血糖时出现的出汗和心率加快等症状,使发生的低血糖不轻易被觉察,构成重大的成果。

4

其他降压药

硝苯地平、甲基多巴、胍乙啶、可乐建都可引发高血糖症。

抗精神病药物

不管是典范抗精神病类药物 (氯丙嗪、氟哌啶醇、三氟噻吨) ,照旧非典范抗精神病类药物 (氯氮平、奥氮平、利培酮、喹硫平、齐拉西酮和阿立哌唑) ,均有诱发糖尿病的挫伤,重大时可发生糖尿病酮症酸中毒。

差别范例抗精神病类药物诱发糖尿病的挫伤度差别。易诱发糖尿病的药物是氯氮温柔奥氮平,其次是喹硫温柔氯丙嗪,而齐拉西酮、阿立哌唑、利培酮和氟哌啶醇则不轻易诱发糖尿病。

免疫抑止剂

他克莫司和环孢素A是普及用于器官移植术后防范架空反馈的免疫抑止剂,属于钙调蛋白抑止药。器官移植后应用上述免疫抑止剂,可影响胰岛β细胞功用,使糖耐量减低以至导致移植后糖尿病。

抗癌药物

链脲霉素经常使用来治疗恶性胰腺肿瘤,特殊是胰岛细胞瘤,它可损伤胰腺的β细胞,引发重大的高血糖症。左旋门冬酰胺酶、卡氮芥、环磷酰胺、博来霉素都可致血糖下降。

其他能诱发糖尿病的药物

烟酸、苯妥英、锂剂、左旋多巴、恩卡胺、茶碱、异烟肼、吗啡、加替沙星、利福平、吲哚美辛、胺碘酮、奥曲肽等药物也可诱发高血糖。

临床用药应留心:

临床医生对易引发糖尿病的药物,应有一个单方面的相识,应防止为糖耐量很是的患者开具已知能影响糖代谢的药物。应用前述药物时要常常监测尿糖、血糖,以便晚期诊断并给予及时治疗。在必须应用某些易致高血糖的药物时,可同时加用降糖药物以防范高血糖。

一旦诊断为药源性糖尿病,原则上应登时停用可疑药物,并给与饮食疗法或饮食疗法加口服降糖药或胰岛素治疗。糖尿病患者应用上述药物后病情加重者,应添加口服降糖药或胰岛素的用量。

参考文献:

[1]王彦苏,包玉倩.非内分泌激素类药物相干高血糖的研究但愿.中华糖尿病杂志,2020,12(2):117-120.

[2]张石革.药师咨询罕见成就解答第三版[M],北京:化学产业出版社,2017,475-476.

[3]吴笑春.药源性疾病诊治手册[M],北京:人平易近军医出版社,2005,249-256.

[4]陈新谦等.《新编药物学(第18版)》.人平易近卫生出版社.2018.12.

[5]傅宏义.《新编药物大全(第4版)》.中国医药科技出版社.2017.07.

[6]姜远英.《临床药物治疗学(第4版)》.人平易近卫生出版社.2018.01.

本文首发丨医学界内分泌频道 本文作者丨北大医疗潞安医院副主任药师 韩国将 本文查核丨山东省济南医院糖尿病诊疗阁下主任 王建华 义务编辑丨曹前

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