电子yx游戏登录APP下载

  • 何庆勇教学:中医治疗颈椎病的不传之秘

  • 发布日期:2022-05-16 08:45    点击次数:92

何庆勇教学:中医治疗颈椎病的不传之秘小师妹华医天下私塾

图*中国中医科学院广安门医院何庆勇教学

中国中医科学院广安门医院何庆勇教学,用桂枝加葛根汤,重用葛根医治肩背疼痛,头晕,耳鸣,亦能医治颈性高血压,重于方证辨证,用经方或者经方叠用而医治今病,抓住经方主症,敏捷的举交应用,在临床上疗效显着。

明天,小师妹就将其临床敏捷应用桂枝加葛根汤医案,收拾整理下列,供临床精良的中医师参考进修。

桂枝加葛根汤

桂枝加葛根汤重用葛根与煎法

桂枝加葛根汤方组:

葛根四两芍药二两

生姜三两(切)甘草二两(炙)

大枣十二枚(擘)桂枝二两(去皮)

葛根味甘,辛,性凉。生津止渴,通经灵敏,解酒毒。《神农本草经》言:葛根主消渴,身大热,呕吐,诸痹。起阴气,解诸毒。

桂枝辛,甘,温。温通经脉,助阳化气,平冲降逆。《神农本草经》中纪录,“主上气咳逆,结气喉痹,吐吸,利枢纽,补中益气。久服通神,轻身不老。”

芍药味苦、酸,微寒。敛阴止汗,柔肝止痛,平抑肝阳。在《神农本草经》中纪录,“主邪气腹痛,除血痹,破坚积寒热,疝瘕,止痛,利小便,益气。”

生姜辛,微温。在《神农本草经》中纪录,“主胸满咳逆上气,温中断血,出汗,逐风,湿痹,肠澼,下利。生者尤良,久服去臭气,通神明。”

甘草在《神农本草经》中纪录,“主五脏六腑寒热邪气。坚筋骨,长肌肉,倍力金疮,尰。解毒。久服轻身,延年。”

大枣甘,温,《神农本草经》载,“主心腹邪气,安中养脾,肋十二经,平胃气,通九窍,补少气,少津液,身中有余,大惊,四肢重,和百药。”

何教学恪守经方原文,认为方中葛根起码用50g,最大剂量可用到120g,才能与《伤寒论》中葛根所用剂量切合,如若没有达到相应剂量,则很难达到应有疗效。

煎法:

仲景方中岂但痛惜药剂剂量,亦痛惜煎法,在原文中指出“以水一斗,先煮麻黄、葛根,减二升,去上沫,内诸药,煮取三升,去滓。温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝法将息及禁忌。”

于是可知方中重用葛根,葛根亦先煎。

在临床中有粉葛和柴葛两种药物。经由过程查阅文献,陶弘景《本草经集注》中说:“即今之葛根,人皆蒸食之”。《本草拾遗》云:“可断谷不肌,根堪作粉。”

何教学认为,桂枝加葛根汤中,汉唐时代所用葛根为食用与药用为同一品种,其特性应为豆科植物食用葛藤的块根。

桂枝加葛根汤主症

在《伤寒论·辨太阳病脉证并治上第五》纪录:“太阳病,项背强几几,反汗出恶风者,桂枝加葛根汤主之”。

在《伤寒论》中张仲景提出了六经辨证,认为太阳病的重要默示为脉浮,头项强痛而恶寒。

阳明病的重要默示为阳明之为病,胃家实是也。

少阳病的重要默示为口苦,咽干,目炫。

太阳病的重要默示是腹满而吐,食不下,自利益甚,时腹自痛。

少阴病重要默示为少阴病,脉微细,但欲寐。

厥阴病重要默示为消渴,气上撞心,心中痛热,饥而不欲食,食则吐蛔;下之,利不止。

张仲景用桂枝加葛根汤医治,重要要点为太阳病,项背发紧僵直或疼痛。同时部分恶风恶寒,有汗。

何教学经太反复品读原文认为用桂枝加葛根汤重要方证是,项背发紧僵直或疼痛,部分恶风恶寒,有汗,或触诊部散发凉(大椎穴周围),脉弦紧。

应用桂枝加葛根汤医治教训

中医讲辨证论治,有适证,用适方。林亿曾说过,“若对方证对者,施之于人,其效若神。”

何教学认为在临床上,患者症状幻化有限,在选方证辨证的时,应该抓住经方的主症,已简驭繁,此症状寻常可以戳穿病症的病因病机。

何教学经由过程临床教训总结,认为桂枝加葛根汤的主症总结起来为:颈部僵直,怕风怕冷,有汗。

病案

治愈肩背疼痛、头晕、耳鸣案

张某,女,59岁。

初诊日期:2016年5月13日。

主诉:反复肩背疼痛陪伴头晕半年,陆续迸发耳鸣5年。

现病史:患者5年前涌现耳鸣,每次一连半分钟,尔后匀称2-3天迸发1次,未体系医治。

半年前涌现肩背疼痛,呈一连性,痛甚则心中烦躁,经常性后背心怕冷,长年需戴围巾,陪伴睡眠时向左边回首时突发头晕,视物扭转,不克不迭睁眼。

帮助搜检

查CT、MRI示:小脑A1段纤细,两侧颈动脉斑块,左边大脑前动脉A1段纤细。

刻下症:肩背每日均疼痛,颈背部怕冷怕风,部分有汗,头晕,每日均迸发,耳鸣,匀称2-3天1次。满身怕热,轰热,气短,喜长出气,脾气急,睡少,双眼含胡,双踝枢纽怕热,大便1日2次,偏稀,夜尿0次。

查体:面色红,舌淡暗,苔薄黄,根部黄腻。

诊断:痹病桂枝加葛根汤证

方用:方用桂枝加葛根汤。

桂枝15g白芍15g

生姜15g大枣12g

炙甘草10g葛根100g(先煎半小时)

用法:8剂,水煎服,日1剂,分2次早、晚温服。

二诊:患者诉服用8剂后,肩背疼痛、耳鸣近5天内未迸发,头晕好转70%,大便1日2次,成形。遂守原方,续进7剂。

后随访1周,患者诸证皆愈。

案语:搜检CT、MRI,创造小脑动脉纤细,颈动脉斑块,所以会涌现头晕,如坐舟车,仰面、抬头、左边卧位时引发。

何教学认为,患者后背心怕冷,肩背疼痛,此症状吻合桂枝加葛根汤的主症:颈部僵直,怕风怕冷,有汗。于是用桂枝加葛根汤举行医治。恪守《伤寒论》原方,方中重用葛根100g。患者服药后疗效显着。

桂枝加葛根汤医治头项强痛

石某,本院职工,女,28岁,初诊日期:2013年9月22日。

主诉:头项强痛2个月,近1周病情加重,伴左手串麻、疼痛。

现病史:患者诉有颈椎病,平昔长年在电脑前伏案事情。2个月前患者涌现头项强痛,自觉颈部发硬,滚动稍有不敏捷。

1周前患者因加班涌现头项强痛加重,并伴左手串麻、疼痛,夜间常因左手串麻、疼痛而醒,近3天来夜间因左手串麻、疼痛而醒达3-5次。

刻下证:头项强痛,项背部发紧,恶风恶寒,部分偶有汗出,经常性从左颈部向左手手指标的方针串麻、疼痛,夜间经常性因左手麻痛而醒,眠差,纳可,平昔大便2-3日1次,大便干。

查体:体形中等,舌淡红,苔薄白略黄,脉弦紧。

诊断:颈椎病桂枝加葛根汤证

医治:方用桂枝加葛根汤

桂枝12g白芍12g

生甘草10g生姜10g

大枣20g葛根120g(先煎)

服用方式:水煎服,日1剂,分2次早、晚服用。

二诊:患者服用半剂方剂后,夜间睡眠因手麻痛仅醒过1次,左手麻痛的频次、程度较着加重,自述是近1周睡眠最佳的1次。

一连服用2剂,患者诉头项强痛、项背部发紧、左手反复串麻、疼痛均痊愈,睡眠佳,连多年的便秘也治愈了。

案语:头项强痛,项背部发紧,恶风恶寒,部分偶有汗出吻合桂枝加葛根汤的方症,于是选用桂枝加葛根汤举行医治。

桂枝加葛根汤医治颈性高血压

按照2017年全国慢性疾病掌握中央公布的高血压视察下场体现,目前我国高血压患者达到2.5亿。

个中25-30%的高血压患者,和颈椎有着亲昵的瓜葛。若为1级2级高血压,且脖子僵直,涌现此症状时,用桂枝加葛根汤。

刘某,女,42岁,初诊日期:2021年3月29日。

主诉:创造高血压1年。

现病史:1年前涌现颈部后则肌肉发紧僵直,患者述后背沉重如有重物。

血压最高160/90妹妹Hg

24小时静态血压:150/90妹妹Hg。

刻下症:颈部肌肉僵直,后背发沉,睡觉时可因手麻木不适而醒,有汗,纳可,偏怕冷,大便1天1-2次,偏稀,夜尿0次。

查体:体形中等,舌淡,苔薄白,脉弦细。

诊断:痹证桂枝加葛根汤证。

医治:桂枝加葛根汤汤。

桂枝10g,炒白芍10g

生姜15g大枣15g

生草10g葛根65g(先煎)。

10剂,日1剂,葛根先煎半小时,分2次,早、晚饭后温服。

二诊(4月9日):患者述颈部仍有僵直不适,血压为140/90mnHg,身上怕冷,有汗。

医治:桂枝加葛根汤

桂枝8g肉桂2g

炒白芍10g生姜15g

大枣15g生甘草10g

葛根90g(先煎)。

服用7剂

三诊(4月16日):患者述,服药2剂后即感受颈部松开,无后颈部肌肉僵直,近一周血压最高120/80妹妹Hg,现无不适。

案语:

颈部肌肉僵直,有汗,怕冷,与桂枝加葛根汤方症不合,于是用桂枝加葛根汤,葛根65g,举行先煎。

服药后患者症状减缓,但颈部仍有不适,怕冷,有汗。遂上方加大葛根剂量至90g,服用7剂,患者诸证皆安。

何庆勇教学静心钻研经方,有着深挚的中医实践,在临床上应用经方医治各类疑难杂症,有着很好的疗效。



相关资讯

三亚新增1例新冠肺炎无症状净化者,系外

灯箱广告 2022-06-16
新京报快讯 据三亚宣布官微音讯,2022年3月11日,三亚市新增1例新冠肺炎无症状净化者,为外...

深圳业主卖房“保本线”:年涨幅必须>

灯箱广告 2022-07-28
| 全文1409字,浏览约需3分钟 去岁尾,我同伙如愿上车东部某新盘。 买前甘愿答应洋溢在脸上...

《数码宝物绝境求生》新情报!跳票因变更

灯箱广告 2022-06-19
2018年颁布,历经三次跳票的《数码宝物:保管》终于在Digimon Con直播流动上又颁布了一奔忙新...
    友情链接:

Powered by 电子yx游戏登录APP下载 @2013-2022 RSS地图 HTML地图