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  • 火出圈的「无麸质饮食」,对风湿病患者真的有效吗?

  • 发布日期:2022-07-11 20:26    点击次数:146

*仅供医学业余人士浏览参考

自发从众真的不好!

比来跟良多医生伴侣聊天时,他们说快要被门诊的一些患者问“疯了”,都在问风湿病患者无麸质饮食毕竟有没有效?

说瞎话,界妹听到麸质饮食的第一反馈以为是小麦粒的“麸皮”,那种在小麦加工进程中被扬弃的毛糙外皮。并否则,麸皮存在于小麦加工成面粉从前,麸质则存在于小麦加工成的精白面粉里。

麸质饮食着实并不奥密

麸质的本质是麦类食物中的麦胶蛋白和麦谷蛋白。理论上,至多见的食物麸质就是凉皮的好伴侣——面筋,着实就是小麦粉用水洗掉淀粉后,由麸质形成的食物。

麸质普及存在于大麦、燕麦、黑麦等麦类食物中,小麦中的含量尤为高,小麦面粉中又以高筋面粉中麸质含量最高。这就意味着,不只面条、馒头、花卷、包子、饺子等常碰头食,连以小麦粉为原料的面包、饼干、蛋糕、蛋挞、沙琪玛等零食,也都是含有麸质的食物。

一些以大麦、黑麦为原料酿造的啤酒或酱油中也可以含有麸质。

一些油炸食物,诚然主料不是麦类食物,但为了对立口感酥脆,详情很可以或许裹了一层面糊或许面包糠,所以也就成为了含麸质食物。

无麸质=更健康?

频年来无麸质饮食火出圈了,所谓“无麸质”,就是饮食中不含小麦、大麦、黑麦等含有麸质的原料。粮食中,大米、玉米、小米、大豆、杂豆、薯类等不含麸质,荞麦、藜麦也不含麸质。

国际食物法典委员会(CAC)宣布的《麸质不耐受人群不凡膳食标准》规定无麸质食物指不含麸质或麸质含量低于20mg/kg,蕴含人造无麸质食物(譬如豆类、瓜果及蔬菜、未加工肉类、鱼类、鸡蛋和乳制品)和麸质麦谷类食物的改换品 [1] 。

欧盟、美国、加拿大等对无麸质食物的限量哀告与CAC规定分歧 [2] ,阿根廷对无麸质食物中麸质限量哀告为10mg/kg,而我国而今尚无针对无麸质食物的相干标准。

无麸质饮食原本是适用于乳糜泻或许针对麸质过敏人群的治疗性饮食规划,但频年来越来越多的研究缔造白其对其他疾病的浸染,如肠道炎症性疾病、关节症结炎、肾病也有治疗或改良浸染。

再其后,连自闭症、烦闷、体系性红斑狼疮、1型糖尿病、银屑病等多种难治性疾病都跟无麸质饮食扯上了纠葛(良多人宣传,缺乏临床证据)。这下子一些商家可精神了,超市中只需标注了“无麸质”,就代表了健康!让良多老庶平易近自发跟风。

然而,现实真的云云吗?无麸质饮食真的对风湿病患者好吗?

无麸质饮食对风湿病患者好?未必!

类风湿关节症结炎

谷蛋白是一种肠源性抗原,也是乳糜泻和类风湿关节症结炎的免疫触发剂,腹腔疾病的体系性免疫反馈可以或许发生在肠道以外的部位,个中肠源性抗原是关键的启动子,也是类风湿关节症结炎免疫芜杂的要素,这些怪异的免疫机制可导致类风湿关节症结炎和乳糜泻同时病发 [3] 。

诚然无麸质饮食是否对类风湿关节症结炎患者获益而今尚无定论,但已有证据评释,无麸质纯素食饮食1年可较着升高类风湿关节症结炎患者β-微球蛋白和抗麸质抗体水平从而升高类风湿关节症结炎的疾病流动[4] 。

一项纳入了66名类风湿关节症结炎患者的随机研究评释,无麸质纯素食升高了低密度脂蛋白和氧化低密度脂蛋白的水平,行进了针对磷酸胆碱的人造动脉粥样软化呵护性抗体,具有潜伏的抗动脉粥样软化和抗炎浸染 [5] ,由于还没有在类风湿关节症结炎中零丁研究无麸质饮食,因而而今剖断它在这类环境下是无益的还为时过早。

体系性红斑狼疮

乳糜泻与多种本身免疫性疾病无关,在体系性红斑狼疮中少见,但仍有个案报道。假定体系性红斑狼疮患者并吞乳糜泻,则无麸质饮食至关首要。假定患者无乳糜泻,则进食含麸质食物普通不会对病情有影响。

银屑病关节症结炎

银屑病关节症结炎和乳糜泻都是本身免疫性疾病。研究评释,患了银屑病关节症结炎的人更苟且得乳糜泻,并且可以或许从无麸质饮食中获益,然则其采集的样本量无限,仅能参考。

一项窥察性研究经由过程对新发患者的考察,缔造麸质食物的摄取量与银屑病和银屑病关节症结炎的发生危险之间没有联络纠葛。因而,仍需更强有力的大样本量比照研究来证明无麸质饮食与银屑病之间的纠葛。

同时,我们中国人相对西方人而言,对麸质过敏的人更少。于是,是否要无麸质饮食,照旧取决于患者本身是否对麸质类食物过敏。

而今无麸质饮食诚然对风湿病的浸染存在争议,但2021年法国风湿病学会倡导在没有确诊乳糜泻的环境下,不应倡导将无麸质饮食作为掌握慢性炎症性风湿病流动的编制。

无麸质饮食对健康的寻衅

同时,长岁月对立无麸质饮食不只影响患者的糊口生计品格,还会导致铁、锌等微量营养素不足、重金属累积,并引发瘦削、代谢很是等。

营养不均衡

Patel等 [6] 研究缔造由于部份无麸质食物的脂肪和热量密度比普通食物较高,长岁月对立无麸质饮食会形成机体内脂肪、蛋白质等的富集。Segura等 [7] 的研究评释无麸质食物中总脂肪和饱和脂肪的含量较高,还可以或许给健康人群带来营养不良等成就。长岁月对立无麸质饮食常会导致营养摄取不均衡。

重金属累积

由于无麸质饮食破费者平日会添加大米和鱼的摄取量,而这两种食物都是重金属的潜伏起原, 且有研究评释长岁月对立无麸质饮食引发重金属元素在人体血液和构造中的积蓄。

意大利的一项前瞻性研究评释,在肃清了重金属间接摄取的可以或许性后,对立无麸质饮食的患者血液中的汞含量险些高于畸形饮食的4倍 [8] 。Raehsler等 [9] 缔造在掌握了年岁、性别、种族和吸烟环境等影响要素后,对立无麸质饮食的乳糜泻患者尿液中砷及血液中汞、铅和镉的含量也较着高于没有对立无麸质饮食的群体。

总而言之,长岁月无麸质饮食会导致体内重金属的累积而毒害患者的身材健康。

添加疾病危险

有学者指出,无麸质饮食与患代谢综合征、瘦削的危险添加无关。其他,无麸质饮食也会对健康成人的肠道菌群和免疫功用有影响,它会抑止双歧杆菌、乳酸菌及肠杆菌属生长,引发肠道微生物多样性的改变,并升高肠道免疫力从而激发一系列胃肠疾病 [10] 。

上述研究均评释长岁月的无麸质饮食可以或许添加某些疾病危险,因而关于健康人群是否抉择无麸质饮食应值得深入思虑,同时开收回更为安好健康的无麸质食物必将成为新的研究倾向。

结论

诚然无麸质饮食而今较受迎接,然则除非有大白的证据,否则无麸质饮食对健康的优点仍存在争议。除了乳糜泻等麸质敏感者需求无麸质饮食,通俗人和无麸质过敏的风湿病患者没须要无麸饮食。

参考文献

[1]CXS 118-1979 Standard for foods for special dietary use for persons intolerant to gluten [S].

[2]范蓓, 郑淼, 田亚琼, 等.国外食物中麸质过敏原规律标准现状及其对 我国的启迪[J]. 农业工程技能, 2010, (12): 14-17.

[3]Warjri SB, Ete T, Beyong T, et al. Coeliac Disease With Rheumatoid Arthritis: An Unusual Association. Gastroenterology Res. 2015. 8(1): 167-168.

[4]El-Cha妹妹as K, Danner E. Gluten-free diet in nonceliac disease. Nutr Clin Pract. 2011. 26(3): 294-9.

[5]Elkan AC, Sjöberg B, Kolsrud B, Ringertz B, Hafström I, Frostegård J. Gluten-free vegan diet induces decreased LDL and oxidized LDL levels and raised atheroprotective natural antibodies against phosphorylcholine in patients with rheumatoid arthritis: a randomized study. Arthritis Res Ther. 2008. 10(2): R34

[6]Patel NK, Lacy BE. Another reason to avoid the gluten-free fad[J]. Clin Gastroenterol H, 2018, 16(2): 1-2.

[7]Segura MEM, Rosell CM. Chemical composition and starch digestibility of different gluten-free breads [J]. Plant Foods Hum Nutr, 2011, 66(3): 224-230.

[8]Elli L, Rossi V, Conte D, et al. Increased mercury levels in patients with celiac disease following a gluten-free regimen [J]. Gastroenterology Res Pract, 2015.

[9]Raehsler SL, Marietta EV, Murray, JA, et al. Accumulation of heavy metals in people on a gluten-free diet [J]. Clin Gastroenterol H, 2018, 16(2): 244-251.

[10]Sanz Y. Effects of a gluten-free diet on gut microbiota and i妹妹une function in healthy adult humans [J]. Gut Microbes, 2010, 1(3): 135-137.

本文首发:医学界风湿免疫频道

本文作者:皮皮虾

本文查核:陈新鹏 副主任医师

本文责编:卡带

版权申明

本文原创,如需转载请联络授权

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